Dugo bolovanje: nakon 6 i 18 mjeseci

Što se mijenja nakon 90 dana

Mnogi traže pravila za bolovanje "duže od 90 dana" ili "duže od tri mjeseca". U Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju i Pravilniku HZZO-a visina naknade ne mijenja se nakon 90 dana. Nakon 42. dana plaća HZZO, a iduća promjena dolazi tek nakon šest kalendarskih mjeseci bolovanja bez prekida.

Tri razdoblja naknade

Šest mjeseci računa se od prvog dana bolovanja. Za bolovanje od 1. listopada 2026. naknada od 80 % počinje 1. travnja 2027., a polovica naknade 1. travnja 2028.

Primjer: 21 mjesec bolovanja uz bruto 1.500 €

Neto satna osnovica iznosi 6,08 €. Prvih šest mjeseci HZZO plaća 70 %, odnosno 4,26 € po satu, pa siječanj 2027. sa 168 radnih sati donosi 715,03 €, a ožujak sa 184 sata 783,12 €. Od 1. travnja 2027. postotak je 80 % i puni mjesec od 176 sati donosi 856,09 €.

Od 1. travnja 2028. naknada je pola zadnje: travanj 2028. sa 160 sati donosi 389,13 €, a lipanj 428,04 €.

Zašto se iznos mijenja iz mjeseca u mjesec

Naknada se plaća po satu, i to samo za sate u kojima bi se inače radilo. Mjesec s 23 radna dana donosi više od mjeseca s 20. U primjeru ožujak 2027. donosi 783,12 €, a veljača 680,98 €, iako je postotak isti. Blagdani na radni dan ulaze u fond sati, pa ne umanjuju naknadu.

Gornja granica: primjer s bruto 3.000 €

HZZO plaća najviše 995,45 € mjesečno za puno radno vrijeme. To je 225,5 % proračunske osnovice od 441,44 €. Uz bruto plaću od 3.000 € neto plaća je 1.986 €, a neto satna osnovica 11,37 €. Sedamdeset posto od toga bilo bi 1.400,81 € za mjesec od 176 sati, ali HZZO isplati 995,45 €.

Od prosinca 2026. do lipnja 2027. svaki puni mjesec donosi točno 995,45 €, i onda kad postotak od travnja poraste na 80 %. Za devet mjeseci bolovanja na račun sjeda 9.668,48 €, a inače bi to bilo 17.874,00 €. Na bolovanju ovaj radnik dobiva otprilike pola svoje plaće.

Kad granica ne vrijedi

• Kod priznate ozljede na radu i profesionalne bolesti HZZO plaća 100 % osnovice bez gornje granice.
• Polovica nakon 18 mjeseci ne primjenjuje se kod liječenja zloćudnih bolesti, dijalize i transplantacije. U kalkulatoru to označiš u dodatnim postavkama.
• Za bolovanje zbog komplikacija u trudnoći naknada je 100 %, uz istu gornju granicu od 995,45 €.

Najniži iznos i prethodno osiguranje

Naknada HZZO-a ne može biti niža od 353,15 € mjesečno za puno radno vrijeme. To je važno kod niskih plaća i skraćenog rada. Tko prije bolovanja nije bio osiguran barem devet mjeseci bez prekida ili 12 mjeseci s prekidima u zadnje dvije godine, dobiva upravo tih 353,15 € za cijelo bolovanje. Kod ozljede na radu ovaj uvjet ne vrijedi.

Što još donosi dugo bolovanje

• Nakon 12 mjeseci bolovanja bez prekida po istoj dijagnozi izabrani doktor mora te uputiti na ocjenu radne sposobnosti. Nalaz se mora donijeti u 60 dana.
• Nakon najmanje šest mjeseci bolovanja liječnik može odrediti rad u polovici punog radnog vremena, najdulje 60 dana, ako to pomaže oporavku.
• Tko je navršio 70 godina i ima 15 godina staža, na bolovanju ne dobiva naknadu od HZZO-a, nego od poslodavca.

Prvih 42 dana i isplata

I kod dugog bolovanja prvih 42 dana plaća poslodavac, a novac od HZZO-a dolazi preko poslodavca, uz plaću. Kako se računa prijelaz s poslodavca na HZZO objašnjava vodič bolovanje nakon 42 dana. Koliko neto plaće daje pojedini bruto iznos provjeri u vodiču kako se računa neto plaća.